肩袖損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩袖損傷可能與外傷、退行性變、過(guò)度使用、肌腱炎、肩峰撞擊等因素有關(guān),通常表現為肩部疼痛、活動(dòng)受限、無(wú)力等癥狀。
適用于輕度肩袖損傷或老年患者。通過(guò)休息、避免提重物、減少肩關(guān)節活動(dòng)等方式緩解癥狀??膳浜侠浞鬁p輕急性期腫脹疼痛,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議使用肩關(guān)節支具固定2-4周,幫助肌腱修復。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。所有藥物均需在醫生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期過(guò)后可進(jìn)行超聲波、電療等物理治療?;謴推谕扑]漸進(jìn)式康復訓練,包括鐘擺運動(dòng)、彈力帶訓練、肩關(guān)節活動(dòng)度練習等。專(zhuān)業(yè)康復師指導下的運動(dòng)療法能有效改善肩關(guān)節功能,訓練頻次建議每周3-5次,每次20-30分鐘。
對于頑固性疼痛可考慮局部封閉治療。將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液混合后注射至肩峰下間隙或關(guān)節腔。該方法能快速緩解炎癥和疼痛,但每年不宜超過(guò)3-4次,需嚴格無(wú)菌操作避免感染。
完全性撕裂或保守治療無(wú)效者需手術(shù)修復。常見(jiàn)術(shù)式包括關(guān)節鏡下肩袖修補術(shù)、小切口修復術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具4-6周,配合系統康復訓練。微創(chuàng )手術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復日?;顒?dòng)。
肩袖損傷患者日常應注意保持正確坐姿和睡姿,避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢。睡眠時(shí)可在患側肩部墊軟枕,減輕壓力。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等,促進(jìn)肌腱修復??祻推陂g可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng),但應避免羽毛球、網(wǎng)球等需要上肢劇烈活動(dòng)的運動(dòng)。定期復查評估恢復情況,如有不適及時(shí)就醫。
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