肩袖損傷可通過適度活動(dòng)、力量訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、姿勢(shì)調(diào)整、康復(fù)器械等方式鍛煉。肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、退行性變、炎癥反應(yīng)、鈣鹽沉積等原因引起。
早期以無(wú)痛范圍內(nèi)的被動(dòng)活動(dòng)為主,如鐘擺運(yùn)動(dòng)。取坐位或站立位,身體前傾使患肢自然下垂,利用重力帶動(dòng)手臂做前后左右擺動(dòng),幅度控制在5-10厘米,每次持續(xù)2-3分鐘。該動(dòng)作有助于促進(jìn)局部血液循環(huán),防止關(guān)節(jié)僵硬,同時(shí)避免對(duì)損傷肌腱造成二次牽拉。
疼痛緩解后逐步加入抗阻力練習(xí)。使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋外旋訓(xùn)練,將彈力帶一端固定于門把手,肘關(guān)節(jié)屈曲90度貼緊腰側(cè),緩慢完成內(nèi)旋外旋動(dòng)作,每組10-15次。注意選擇低阻力彈力帶,訓(xùn)練時(shí)保持肩胛骨穩(wěn)定,避免出現(xiàn)代償性聳肩動(dòng)作。
采用毛巾輔助的肩關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練,雙手背后握住毛巾兩端,健側(cè)上肢緩慢向上提拉,帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行后伸運(yùn)動(dòng),保持15-20秒。該動(dòng)作能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需避免突然發(fā)力或過度拉伸,訓(xùn)練中出現(xiàn)刺痛感應(yīng)立即停止。
日常保持肩胛骨中立位,避免含胸駝背姿勢(shì)。使用電腦時(shí)調(diào)整座椅高度使肘關(guān)節(jié)呈90度,鍵盤放置于肘部水平位置。睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下方墊軟枕,防止夜間肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋體位造成肌腱壓迫。長(zhǎng)期姿勢(shì)矯正可減輕肩袖組織應(yīng)力負(fù)荷。
在康復(fù)師指導(dǎo)下使用等速訓(xùn)練儀進(jìn)行精準(zhǔn)肌力訓(xùn)練,設(shè)備可提供順應(yīng)性阻力,保持全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)肌肉張力均衡。水中浮力訓(xùn)練也是安全選擇,利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,通過劃水動(dòng)作增強(qiáng)肩袖肌群協(xié)調(diào)性,水溫宜維持在30-32攝氏度。
鍛煉過程中需遵循無(wú)痛原則,急性期應(yīng)暫停訓(xùn)練并冰敷處理。建議采用間歇訓(xùn)練模式,每組動(dòng)作間休息1-2分鐘,每日總訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30分鐘。配合攝入富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物促進(jìn)膠原合成,避免提拉超過2公斤的重物。若鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)24小時(shí)以上的關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查核磁共振評(píng)估肌腱愈合情況。
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