前列腺增生排不出尿可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、導(dǎo)尿處理、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺增生通常由年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。
減少飲水量尤其是睡前飲水,避免攝入酒精、咖啡因等刺激性飲品。保持規(guī)律排尿習(xí)慣,避免憋尿。適度運(yùn)動(dòng)如散步或提肛訓(xùn)練有助于改善盆底肌功能。飲食上增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少辛辣食物刺激。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善排尿困難癥狀。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片能縮小前列腺體積。中成藥如普樂安片具有抗炎消腫作用。合并感染時(shí)需配合抗生素如左氧氟沙星片治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
急性尿潴留時(shí)需立即導(dǎo)尿緩解癥狀,可采用一次性導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后需保持會(huì)陰清潔,定期更換尿袋預(yù)防感染。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者需定期膀胱沖洗,監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。導(dǎo)尿期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管移位。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過(guò)電切鏡切除增生組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。激光汽化術(shù)利用激光能量汽化前列腺組織,術(shù)中出血少。術(shù)后需持續(xù)膀胱沖洗1-3天,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。6周內(nèi)避免騎自行車或提重物,防止繼發(fā)出血。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結(jié)石者。術(shù)后需放置盆腔引流管,密切觀察出血情況?;謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查尿流率及殘余尿量評(píng)估療效。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)。注意觀察排尿情況,記錄每日尿量及排尿次數(shù)。冬季注意保暖防止受涼加重癥狀。定期復(fù)查前列腺特異性抗原及超聲檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛加劇時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食以清淡易消化為主,適量補(bǔ)充南瓜籽、西紅柿等富含鋅元素的食物。
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