手術(shù)后傷口內(nèi)部疼痛可通過冷敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、保持傷口清潔、適度活動、調(diào)整體位等方式緩解。手術(shù)后傷口疼痛通常由組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感化、傷口感染、瘢痕形成等原因引起。
術(shù)后24-48小時內(nèi)可采用冰袋冷敷疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)進(jìn)行。低溫能收縮血管減少局部滲出,降低神經(jīng)末梢敏感度。冷敷時需用干凈毛巾包裹冰袋避免凍傷,禁止直接接觸傷口敷料。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,可抑制前列腺素合成緩解炎性疼痛。阿片類藥物如鹽酸曲馬多緩釋片需嚴(yán)格按處方使用。不可自行增減藥量或混用多種鎮(zhèn)痛藥。
每日用生理鹽水棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒,覆蓋無菌敷料。避免沾水、抓撓或強(qiáng)行撕除痂皮。若出現(xiàn)滲液增多、敷料滲透需及時更換。淋浴時可用防水敷貼保護(hù),沐浴后立即擦干周圍皮膚。
術(shù)后3天后可進(jìn)行傷口遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的被動活動,如四肢手術(shù)可活動手指腳趾。1周后逐步增加肌肉等長收縮訓(xùn)練,促進(jìn)血液循環(huán)但需避免牽拉傷口。胸腹部手術(shù)者咳嗽時需用手按壓傷口減輕震動痛。
使用枕頭墊高手術(shù)部位,如腹部手術(shù)取半臥位減輕腹肌張力,四肢手術(shù)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。每2小時變換體位預(yù)防壓瘡,翻身時避免扭曲傷口。睡眠時選擇健側(cè)臥位減少傷口壓迫。
術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、蛋清、大豆制品等,每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,監(jiān)測體溫變化。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或傷口紅腫熱痛,應(yīng)立即返院檢查?;謴?fù)期間保持情緒穩(wěn)定,可通過冥想、深呼吸等方式緩解疼痛焦慮。
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