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拉稀還有血是怎么回事

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拉稀還有血在醫(yī)學(xué)上稱為血性腹瀉，可能由痔瘡、肛裂、炎癥性腸病、結(jié)腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、痔瘡

排便時糞便摩擦導(dǎo)致痔靜脈叢破裂出血，是血性腹瀉的常見原因。痔瘡?fù)ǔＥc長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時肛門滴血或手紙帶血，血液顏色鮮紅，不與糞便混合。治療措施包括調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴、遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、地奧司明片等藥物緩解癥狀。對于嚴重病例，可能需要行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

二、肛裂

干硬或水樣糞便反復(fù)刺激導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開，排便時引起出血和劇烈疼痛。肛裂可能與排便費力、腹瀉刺激有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時肛門刀割樣疼痛和便后滴血。治療以解除肛管痙攣和促進裂口愈合為主，可采取高錳酸鉀溶液坐浴、局部涂抹硝酸甘油軟膏、口服乳果糖口服溶液軟化糞便。對于慢性肛裂，可能需要行肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、炎癥性腸病

腸道黏膜發(fā)生慢性、非特異性炎癥，導(dǎo)致黏膜糜爛潰瘍出血。炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、黏液膿血便，可能伴有發(fā)熱、體重下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴重時需使用英夫利西單抗注射液等生物制劑或進行腸段切除術(shù)。

四、結(jié)腸息肉

結(jié)腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，表面糜爛或受糞便摩擦?xí)r可出血。結(jié)腸息肉可能與遺傳、年齡、飲食習(xí)慣有關(guān)，通常表現(xiàn)為間斷性便血，出血量一般不多。診斷主要依靠結(jié)腸鏡檢查，治療可在結(jié)腸鏡下進行息肉切除術(shù)或黏膜切除術(shù)。切除的組織需送病理檢查以明確性質(zhì)，術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡。

五、結(jié)直腸癌

腸道惡性腫瘤侵蝕腸壁血管導(dǎo)致出血，是血性腹瀉需要警惕的嚴重病因。結(jié)直腸癌可能與遺傳、息肉惡變、高脂低纖維飲食有關(guān)，通常表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、便血、腹痛、腹部包塊、消瘦貧血。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，包括根治性手術(shù)切除、術(shù)后輔助化療如卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等，以及放療、靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

出現(xiàn)拉稀帶血癥狀時，應(yīng)立即調(diào)整飲食，避免辛辣刺激、油膩生冷食物，選擇清淡易消化的粥、面條，并保證充足飲水以防脫水。同時應(yīng)密切觀察大便顏色、出血量及伴隨癥狀，記錄排便頻率。無論癥狀輕重，都應(yīng)及時就醫(yī)，通過肛門指檢、糞便隱血試驗、結(jié)腸鏡等檢查明確診斷。切勿自行用藥掩蓋病情，延誤治療。在醫(yī)生明確病因后，需嚴格遵醫(yī)囑進行治療，并建立健康的飲食習(xí)慣和規(guī)律作息，以促進腸道健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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