寶寶摔到頭后可通過(guò)觀察癥狀、冷敷處理、就醫(yī)檢查、藥物干預(yù)、手術(shù)修復(fù)等方式處理。頭部外傷通常由跌落撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、暴力沖擊、交通事故、高空墜落等原因引起。
家長(zhǎng)需立即檢查寶寶意識(shí)狀態(tài),觀察是否有哭鬧煩躁或嗜睡昏迷表現(xiàn)。注意瞳孔是否等大等圓,查看頭部有無(wú)明顯腫脹或凹陷。記錄嘔吐次數(shù)及性質(zhì),監(jiān)測(cè)肢體活動(dòng)是否對(duì)稱(chēng)。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧超過(guò)1小時(shí)或反復(fù)嘔吐,應(yīng)立即送醫(yī)。
對(duì)無(wú)破損的皮下血腫可用冰毛巾冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)后重復(fù)。冷敷時(shí)需用紗布隔開(kāi)皮膚防止凍傷,禁止揉搓腫脹部位。冷敷能促進(jìn)血管收縮減少出血,但開(kāi)放性傷口禁止使用此法。冷敷后仍需密切觀察24小時(shí)。
出現(xiàn)意識(shí)障礙或噴射性嘔吐需急診CT檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分,必要時(shí)安排頭顱核磁共振。嬰幼兒前囟未閉合者需特別注意顱內(nèi)壓變化。檢查前需保持患兒安靜,避免劇烈晃動(dòng)頭部。
確診腦震蕩可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解頭痛,甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉防止顱內(nèi)感染。禁用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物掩蓋癥狀,用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。所有藥物必須嚴(yán)格按兒科劑量使用。
顱骨凹陷性骨折需行顱骨整復(fù)術(shù),硬膜外血腫超過(guò)30毫升需鉆孔引流。手術(shù)采用全身麻醉,術(shù)后需ICU監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。開(kāi)放性顱腦損傷需在6小時(shí)內(nèi)完成清創(chuàng)縫合,同時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素。
日常需做好安全防護(hù),家具邊角加裝防撞條,樓梯口設(shè)置安全門(mén)欄。選擇適齡玩具避免尖銳部件,游戲區(qū)域鋪設(shè)緩沖地墊。乘車(chē)必須使用兒童安全座椅,禁止將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在高處?;謴?fù)期保持環(huán)境安靜,避免劇烈跑跳,飲食以易消化食物為主,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)變化。若出現(xiàn)異常嗜睡或抽搐應(yīng)立即復(fù)診。
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