坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、坐骨神經(jīng)炎等原因有關(guān)。
急性發(fā)作期建議臥床休息,選擇硬板床,采取側(cè)臥位或仰臥位,膝蓋下方可墊軟枕以減輕椎間盤壓力,避免久坐久站及彎腰提重物等加重神經(jīng)壓迫的行為。
癥狀穩(wěn)定期可進(jìn)行物理治療改善局部血液循環(huán),常用方式包括超短波療法、紅外線照射、中頻電療等,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行牽引治療以擴(kuò)大椎間隙,減輕對坐骨神經(jīng)的刺激。
疼痛明顯時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥和疼痛,伴有肌肉痙攣時可使用鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等也有助于神經(jīng)修復(fù)。
對于疼痛劇烈且口服藥物效果不佳的患者,可采用局部封閉治療,將利多卡因注射液和醋酸潑尼松龍注射液的混合液精準(zhǔn)注射到神經(jīng)根周圍,快速消除炎癥水腫并阻斷疼痛傳導(dǎo)。
經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)大小便功能障礙等嚴(yán)重神經(jīng)損害時需考慮手術(shù)治療,常見術(shù)式包括椎間盤鏡下行髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等,旨在解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。
坐骨神經(jīng)痛患者日常需注意保持正確坐姿,使用腰靠支撐腰部,避免睡過軟床墊,冬季加強(qiáng)腰部保暖防止受涼,飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的粗糧和瘦肉攝入,疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行小飛燕動作、臀橋訓(xùn)練等核心肌群鍛煉以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行濫用藥物或推拿按摩以免加重病情。
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