亞急性腦梗死通過(guò)規(guī)范治療通常可以改善癥狀并減少后遺癥。治療效果主要與梗死部位、面積、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
亞急性腦梗死指發(fā)病后2周至3個(gè)月的腦梗死階段,此時(shí)缺血半暗帶仍存在可逆性損傷可能。早期溶栓治療可恢復(fù)血流灌注,常用藥物包括阿替普酶注射液、尿激酶注射液等。對(duì)于錯(cuò)過(guò)溶栓時(shí)間窗的患者,需采用抗血小板聚集治療如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液可減輕自由基損傷,改善腦代謝??祻?fù)期需結(jié)合肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)等綜合干預(yù),促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
若梗死面積較大或累及腦干等關(guān)鍵部位,可能遺留偏癱、吞咽障礙等后遺癥。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者預(yù)后相對(duì)較差。少數(shù)患者因側(cè)支循環(huán)代償不足或再灌注損傷,可能出現(xiàn)病情進(jìn)展。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。飲食需低鹽低脂,適當(dāng)增加深海魚(yú)類和堅(jiān)果攝入。堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練可提升生活自理能力,避免長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)肢體無(wú)力時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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