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牙痛補(bǔ)洞后還疼是什么原因

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牙痛補(bǔ)洞后還疼可能是由操作刺激、繼發(fā)齲壞、牙髓炎、牙隱裂或根尖周炎等原因引起的。

一、操作刺激

補(bǔ)牙過程中的操作,如高速手機(jī)磨除腐質(zhì)、酸蝕劑處理牙面、樹脂材料固化過程中的產(chǎn)熱等,都可能對(duì)牙髓造成一過性的物理或化學(xué)刺激,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)敏感或疼痛。這種情況引起的疼痛通常是短暫的,在補(bǔ)牙后的幾天內(nèi)會(huì)逐漸減輕至消失。無需特殊治療,注意避免用患側(cè)咀嚼過硬過冷的食物,保持口腔衛(wèi)生即可。若疼痛持續(xù)不緩解或加重,則需考慮其他原因。

二、繼發(fā)齲壞

補(bǔ)牙材料與牙齒組織之間如果存在微滲漏,或者原有的齲壞組織未完全清除干凈,可能導(dǎo)致繼發(fā)齲壞,即牙齒在補(bǔ)牙材料下方或邊緣再次發(fā)生蛀牙。細(xì)菌侵入會(huì)刺激牙本質(zhì)甚至牙髓,引發(fā)疼痛。繼發(fā)齲壞通常表現(xiàn)為對(duì)冷熱酸甜刺激敏感,或出現(xiàn)自發(fā)痛。治療需要去除原有的充填物和繼發(fā)齲壞組織,重新進(jìn)行充填。若齲壞已深及牙髓,則可能需要進(jìn)行根管治療。

三、牙髓炎

如果補(bǔ)牙前齲洞已經(jīng)非常深,細(xì)菌感染可能已波及牙髓,但當(dāng)時(shí)處于慢性炎癥狀態(tài)未表現(xiàn)出劇烈疼痛。補(bǔ)牙操作或材料刺激可能激惹了處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)的牙髓,使其轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢蓮?fù)性的急性炎癥,即急性牙髓炎。其典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性的劇烈疼痛,夜間痛加重,冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛。治療牙髓炎通常需要進(jìn)行根管治療,徹底清除感染的牙髓組織,并使用如氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物,以及氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行根管充填。

四、牙隱裂

牙齒本身可能存在微小的裂紋,即牙隱裂。在補(bǔ)牙過程中,牙齒受力或補(bǔ)牙后咀嚼壓力改變,可能導(dǎo)致隱裂加深或變得明顯,從而引起疼痛。咀嚼時(shí)咬到特定部位會(huì)引發(fā)銳痛,冷熱刺激也可能誘發(fā)不適。輕微的隱裂可通過調(diào)整咬合、制作全冠修復(fù)進(jìn)行保護(hù)。若裂紋已深達(dá)牙髓,則同樣需要進(jìn)行根管治療后冠修復(fù)。治療中可能使用到玻璃離子水門汀作為基底材料,或復(fù)合樹脂進(jìn)行暫時(shí)性修復(fù)。

五、根尖周炎

當(dāng)牙髓的感染通過根尖孔擴(kuò)散到牙齒根尖周圍的牙槽骨和牙周膜時(shí),就會(huì)引起根尖周炎。補(bǔ)牙前可能已存在慢性的根尖周病變但無癥狀,補(bǔ)牙后由于機(jī)體抵抗力下降或感染加重,可急性發(fā)作。表現(xiàn)為牙齒有浮起感,咬合痛明顯,可能伴有牙齦腫脹甚至面部腫脹。治療根尖周炎的核心也是根管治療,必要時(shí)需配合口服抗生素如甲硝唑片、阿莫西林膠囊控制急性感染,或進(jìn)行根尖外科手術(shù)。

補(bǔ)牙后出現(xiàn)疼痛,首先應(yīng)觀察疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間。如果是短暫的冷熱敏感或輕微咬合不適,通常會(huì)在數(shù)日內(nèi)自行緩解,期間注意飲食溫和,保持口腔清潔。但如果出現(xiàn)自發(fā)性劇痛、夜間痛、持續(xù)性的咬合痛,或牙齦出現(xiàn)膿包、面部腫脹,則必須及時(shí)復(fù)診。切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀,延誤治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散,甚至需要拔除患牙。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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