哮喘主要分為過敏性哮喘、運動性哮喘、職業(yè)性哮喘、咳嗽變異性哮喘和夜間哮喘等類型。判斷哮喘需結(jié)合癥狀特點、誘因分析及肺功能檢查等醫(yī)學評估手段。
過敏性哮喘是最常見的類型,通常由塵螨、花粉或?qū)櫸锲ば嫉冗^敏原觸發(fā)。典型表現(xiàn)為接觸過敏原后突發(fā)喘息、胸悶,常伴有過敏性鼻炎或結(jié)膜炎。診斷需結(jié)合過敏原檢測和支氣管激發(fā)試驗。臨床常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片和沙丁胺醇霧化溶液。
運動性哮喘多在劇烈運動后5-15分鐘出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難,寒冷干燥環(huán)境下更易發(fā)作。發(fā)病與氣道熱量水分丟失導致支氣管收縮有關(guān)??赏ㄟ^運動負荷試驗確診,預防性使用色甘酸鈉吸入粉霧劑或福莫特羅粉吸入劑可有效控制癥狀。
職業(yè)性哮喘由工作環(huán)境中化學粉塵、金屬煙霧等致敏物引起,癥狀在工作日加重、休息日緩解是其特征。常見于化工、紡織等行業(yè)從業(yè)者。確診需進行職業(yè)暴露史調(diào)查和特異性IgE檢測,治療需脫離致敏環(huán)境并配合丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。
咳嗽變異性哮喘以慢性干咳為唯一表現(xiàn),夜間及清晨加重,常規(guī)止咳藥無效。支氣管舒張試驗陽性是重要診斷依據(jù)。常用復方甲氧那明膠囊聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療,部分患者需聯(lián)用鹽酸西替利嗪片控制過敏因素。
夜間哮喘表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)喘息驚醒,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平波動有關(guān)。診斷需結(jié)合24小時峰流速監(jiān)測,治療強調(diào)睡前使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,嚴重者可加用茶堿緩釋片。合并胃食管反流時需同步進行抑酸治療。
哮喘患者應建立規(guī)范的用藥日記,記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和藥物使用情況。保持居住環(huán)境清潔通風,避免接觸已知過敏原。冬季外出佩戴口罩預防冷空氣刺激,適度進行游泳等有氧運動增強肺功能。建議每3-6個月復查肺功能,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。出現(xiàn)藥物控制不佳或急性發(fā)作時,須立即就醫(yī)處理。
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