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類風濕關(guān)節(jié)炎通風吃什么藥

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類風濕關(guān)節(jié)炎合并痛風發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抗風濕藥及降尿酸藥物,主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、甲潑尼龍片、甲氨蝶呤片、非布司他片等。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)腫痛,適用于類風濕關(guān)節(jié)炎與痛風的急性發(fā)作期??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適或肝腎損傷,長期使用需監(jiān)測肝功能。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶,胃腸副作用較小,但心血管疾病患者慎用。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片可抑制中性粒細胞趨化,快速控制痛風急性炎癥,48小時內(nèi)使用效果最佳。常見腹瀉等不良反應(yīng),腎功能不全者需減量。不宜與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。

3、糖皮質(zhì)激素

甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)重度發(fā)作或合并消化道出血風險者,能強效抗炎但可能升高血糖血壓。潑尼松龍片需短期使用并逐漸減量,突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。

4、抗風濕藥

甲氨蝶呤片作為類風濕關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)用藥,需聯(lián)合葉酸片預(yù)防口腔潰瘍。來氟米特片通過抑制嘧啶合成延緩關(guān)節(jié)破壞,用藥前需檢查結(jié)核感染情況。兩類藥物均需3-6個月起效。

5、降尿酸藥物

非布司他片抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸,痛風石患者建議長期維持治療。別嘌醇片可能引發(fā)超敏反應(yīng),用藥前建議進行HLA-B5801基因檢測。苯溴馬隆片促進尿酸排泄,腎結(jié)石患者禁用。

類風濕關(guān)節(jié)炎合并痛風患者需嚴格低嘌呤飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮及酒精攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。急性期關(guān)節(jié)應(yīng)制動并冷敷,緩解期可進行游泳等低沖擊運動。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及尿酸水平,避免自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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