小孩肝功能不好可能出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染、尿液顏色加深、腹部脹痛、易疲勞等癥狀。肝功能異??赡芘c病毒感染、藥物損傷、遺傳代謝病、膽道梗阻、自身免疫性肝病等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
肝功能受損會(huì)影響膽汁分泌和胃腸消化功能,導(dǎo)致孩子出現(xiàn)厭食、惡心甚至嘔吐。家長(zhǎng)需觀察孩子進(jìn)食量是否驟減,并避免強(qiáng)迫喂食高脂食物。若伴隨體重下降,可能與肝炎或膽管閉鎖有關(guān),需檢查血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。
膽紅素代謝障礙會(huì)引起鞏膜和皮膚黃染,輕者呈檸檬黃色,重者呈橘黃色。新生兒可能為生理性黃疸,但持續(xù)超過(guò)兩周需警惕膽道畸形。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子手掌、足底發(fā)黃時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)肝功能五項(xiàng)。
肝細(xì)胞損傷會(huì)導(dǎo)致尿膽紅素升高,使尿液呈濃茶色或可樂(lè)色。家長(zhǎng)需與脫水導(dǎo)致的尿色加深區(qū)分,觀察是否伴隨陶土樣糞便。這種情況常見(jiàn)于乙型肝炎或肝豆?fàn)詈俗冃?,需做尿常?guī)和肝臟B超。
肝臟腫大或腹水可引起右上腹悶脹感,嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧拒按腹部。家長(zhǎng)觸摸孩子肋緣下發(fā)現(xiàn)肝臟超過(guò)2厘米時(shí),要警惕肝膿腫或脂肪肝,建議進(jìn)行腹部CT和凝血功能檢查。
肝臟合成功能下降會(huì)導(dǎo)致能量代謝障礙,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣喘、嗜睡。學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中,與肝性腦病早期癥狀相似。家長(zhǎng)應(yīng)限制孩子劇烈運(yùn)動(dòng),并檢測(cè)血氨和血糖水平。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)要保證孩子充足睡眠,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物,飲食選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、豆腐。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),出現(xiàn)蜘蛛痣或肝掌等體征時(shí)需立即住院治療。疫苗接種要按時(shí)完成乙肝疫苗全程接種,有家族肝病史的兒童建議每年做肝臟超聲篩查。
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