子宮肌瘤直徑超過(guò)10厘米時(shí)通常建議手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)、開腹肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。
適用于漿膜下或肌壁間肌瘤,通過(guò)腹部小切口置入器械完成手術(shù),創(chuàng)傷較小恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連、肌瘤復(fù)發(fā)等情況,需定期復(fù)查。
適用于巨大或多發(fā)性肌瘤,通過(guò)腹部切口直接切除肌瘤組織。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需要7-10天住院觀察,可能出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。
針對(duì)無(wú)生育需求或肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)高的患者,可經(jīng)陰道或腹腔鏡途徑切除子宮。術(shù)后需要3-6個(gè)月恢復(fù)期,可能影響盆底功能需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,適合不能耐受手術(shù)者。需要多次治療且費(fèi)用較高,可能出現(xiàn)皮膚灼傷等不良反應(yīng)。
通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮,適用于希望保留子宮者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,需要藥物緩解癥狀。
術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活,定期進(jìn)行盆腔超聲復(fù)查。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,預(yù)防貧血。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù),出現(xiàn)異常陰道流血或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免雌激素水平波動(dòng)影響恢復(fù)。
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