夜間咳嗽厲害可能與上呼吸道感染、胃食管反流、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、心力衰竭等原因有關(guān)。夜間咳嗽通常由體位改變、迷走神經(jīng)興奮、分泌物積聚等因素誘發(fā),需結(jié)合具體病因采取針對性干預(yù)。
病毒或細菌感染導(dǎo)致鼻咽部黏膜充血水腫,平臥時鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。常見伴隨鼻塞、咽痛,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物。保持室內(nèi)濕度有助于緩解黏膜干燥。
夜間平臥使胃酸易反流至食管,刺激咽喉引發(fā)反射性咳嗽。多伴燒心感,可能與食管下括約肌松弛有關(guān)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
夜間迷走神經(jīng)張力增高誘發(fā)氣道痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴哮鳴音??赡芘c過敏原接觸或溫度變化有關(guān),需長期規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等控制炎癥,急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。
氣道慢性炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多,夜間痰液積聚刺激咳嗽。常見于吸煙人群,表現(xiàn)為晨起咳痰,需戒煙并使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并感染時加用左氧氟沙星片。
平臥時回心血量增加加重肺淤血,引發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽。多伴下肢水腫,需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負荷,同時規(guī)范治療原發(fā)心臟疾病。
建議記錄咳嗽發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免睡前進食辛辣刺激性食物。長期夜間咳嗽或出現(xiàn)咯血、體重下降等癥狀時,應(yīng)及時進行胸部影像學(xué)、肺功能等檢查。保持臥室空氣流通,使用加濕器維持50%-60%濕度有助于減少氣道刺激。心源性咳嗽患者需每日監(jiān)測體重變化,控制液體攝入量。
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