肩膀上的筋疼可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。可通過(guò)熱敷、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。
長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用肩部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損。表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限,熱敷或按摩有助于緩解癥狀。日常需避免提重物,適當(dāng)進(jìn)行肩部拉伸運(yùn)動(dòng)。
肩周炎可能與關(guān)節(jié)囊粘連、退行性變有關(guān),常見于50歲左右人群。典型癥狀包括夜間痛、主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物,配合爬墻訓(xùn)練改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部產(chǎn)生牽涉痛,常伴有頸部僵硬、上肢麻木。頸椎MRI可明確診斷,需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用頸托固定,必要時(shí)采用頸椎牽引治療。
肩袖肌腱撕裂多由外傷或慢性磨損引起,表現(xiàn)為抬臂疼痛、無(wú)力感。超聲檢查可確診,部分患者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
肌腱內(nèi)羥基磷灰石結(jié)晶沉積可能導(dǎo)致急性炎癥發(fā)作,疼痛劇烈且突發(fā)。X線可見鈣化灶,急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液,頑固病例需超聲引導(dǎo)下鈣化灶搗碎術(shù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重,睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨紅腫發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,但須避免自行長(zhǎng)期服用止痛藥物。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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