肛門內(nèi)脹痛可能由痔瘡、肛竇炎、肛周膿腫、直腸脫垂或肛裂等原因引起,通常伴隨排便困難、分泌物增多等癥狀,需結(jié)合肛門指診或腸鏡明確診斷。
痔瘡是肛門靜脈叢曲張形成的團塊,內(nèi)痔脫出或血栓形成時可引發(fā)脹痛。常見于長期便秘、久坐人群,可能伴隨便血、肛門瘙癢??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物,嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
肛竇位于齒狀線附近,感染后會出現(xiàn)肛門墜脹感及隱痛,排便時加重??赡芘c腹瀉或肛腺阻塞有關(guān),可見黏液便。需用高錳酸鉀坐浴,配合左氧氟沙星片等抗生素治療。
肛腺感染擴散形成膿腔,表現(xiàn)為肛門內(nèi)跳痛、發(fā)熱,觸摸有硬結(jié)。需急診行膿腫切開引流術(shù),術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,避免發(fā)展為肛瘺。
直腸黏膜或全層脫出肛門,初期有肛門墜脹和排便不盡感,嚴(yán)重時需手法復(fù)位。老年人和產(chǎn)后女性多見,必要時行Altemeier手術(shù)。
肛管皮膚縱行裂傷導(dǎo)致排便時刀割樣疼痛,可能伴發(fā)哨兵痔。新鮮裂口可用硝酸甘油軟膏促進愈合,慢性肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開術(shù)。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時,便后用溫水清洗肛門。若疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物,應(yīng)立即至肛腸科就診,禁止自行使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需定期換藥,2周內(nèi)避免劇烈運動。
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