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酮酸癥中毒的癥狀有哪些

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酮酸癥中毒的癥狀主要有惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識(shí)障礙等。酮酸癥中毒是糖尿病急性并發(fā)癥之一，需立即就醫(yī)處理。

1、惡心嘔吐

酮酸癥中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，與體內(nèi)酮體堆積刺激胃腸黏膜有關(guān)?；颊呖赡馨殡S腹痛、食欲減退，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可因脫水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。需立即補(bǔ)液糾正酸堿失衡，避免進(jìn)食高脂食物。

2、呼吸深快

患者會(huì)出現(xiàn)深大呼吸庫(kù)斯莫爾呼吸，呼吸頻率加快以代償代謝性酸中毒。呼氣中帶有丙酮產(chǎn)生的爛蘋果味是特征性表現(xiàn)，與脂肪分解產(chǎn)生大量酮體有關(guān)。此時(shí)需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯匾獣r(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。

3、呼氣異味

丙酮通過(guò)肺部排出會(huì)產(chǎn)生特殊爛蘋果味呼氣，這是酮酸癥中毒的典型標(biāo)志。伴隨血糖值通常超過(guò)16.7mmol/L，尿酮體檢測(cè)呈強(qiáng)陽(yáng)性。需緊急使用胰島素抑制脂肪分解，同時(shí)靜脈補(bǔ)充生理鹽水。

4、脫水表現(xiàn)

高血糖導(dǎo)致滲透性利尿會(huì)引起皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等脫水癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)低血壓和心動(dòng)過(guò)速。患者24小時(shí)液體丟失量可達(dá)6-8升，需建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液，每小時(shí)尿量維持在30-50ml。

5、神經(jīng)癥狀

隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、昏迷等意識(shí)障礙，與腦細(xì)胞脫水及酸中毒有關(guān)。血糖超過(guò)33.3mmol/L時(shí)易并發(fā)腦水腫，需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征，避免補(bǔ)液過(guò)快加重顱內(nèi)壓升高。

酮酸癥中毒患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖和酮體?；謴?fù)期需逐步過(guò)渡到糖尿病飲食，嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量。日常注意足部護(hù)理預(yù)防感染，定期復(fù)查糖化血紅蛋白。隨身攜帶糖尿病急救卡，出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重時(shí)需及時(shí)檢測(cè)尿酮體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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