肝腫瘤介入手術(shù)是通過(guò)影像引導經(jīng)血管或皮膚穿刺對肝臟腫瘤進(jìn)行微創(chuàng )治療的技術(shù),主要包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)通過(guò)導管將化療藥物和栓塞劑注入腫瘤供血動(dòng)脈,阻斷血流并局部釋放藥物。該技術(shù)適用于無(wú)法手術(shù)切除的中晚期肝癌,能縮小腫瘤體積并延長(cháng)生存期。操作時(shí)需在DSA設備引導下經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管至肝動(dòng)脈分支,注射碘化油混合化療藥物后使用明膠海綿顆粒栓塞血管。術(shù)后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛等栓塞后綜合征,通常3-5天可緩解。
射頻消融術(shù)利用高頻電流產(chǎn)生熱能使腫瘤組織凝固壞死。適用于直徑小于5厘米的單發(fā)肝癌或少量轉移灶,尤其適合肝硬化嚴重患者。治療時(shí)在超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺置入射頻電極,通過(guò)高溫使腫瘤細胞蛋白質(zhì)變性。術(shù)后可能出現少量胸腔積液或肝被膜下血腫,多數可自行吸收。對于靠近膽囊、膈肌等危險部位的腫瘤需謹慎操作。
冷凍消融術(shù)通過(guò)氬氦刀快速冷凍腫瘤至零下40℃以下,使細胞冰晶破裂死亡。該技術(shù)對周?chē)=M織損傷較小,適合鄰近大血管的腫瘤治療。微波消融則利用電磁波產(chǎn)熱,具有升溫快、消融范圍大的特點(diǎn)。無(wú)水酒精注射適用于小型肝癌,通過(guò)酒精脫水作用使腫瘤壞死,但需多次重復治療。
介入手術(shù)前需完善血常規、凝血功能及影像學(xué)評估,術(shù)后24小時(shí)需臥床制動(dòng)。建議術(shù)后1個(gè)月復查增強CT或MRI評估療效,根據腫瘤殘留情況決定是否補充治療。日常需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)1周。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,限制動(dòng)物脂肪攝入,嚴格禁酒。若出現持續高熱、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫。
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