腫瘤癌細(xì)胞擴(kuò)散的癥狀主要包括局部浸潤(rùn)癥狀、轉(zhuǎn)移灶相關(guān)癥狀及全身性癥狀,常見表現(xiàn)有疼痛、淋巴結(jié)腫大、體重下降等。癌細(xì)胞擴(kuò)散可能由腫瘤惡性程度高、免疫系統(tǒng)功能低下、治療不徹底等因素引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等方式確診。
癌細(xì)胞向周圍組織浸潤(rùn)時(shí)可能壓迫神經(jīng)或血管,引發(fā)持續(xù)性疼痛,如肺癌侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛,胰腺癌浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)叢導(dǎo)致腰背部劇痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)器官功能障礙,如直腸癌侵犯膀胱可能引起排尿困難,乳腺癌皮膚浸潤(rùn)可形成潰瘍。這類癥狀通常需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確侵犯范圍。
癌細(xì)胞通過(guò)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移時(shí),常見淺表淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差,如胃癌易轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),鼻咽癌多表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大。深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫膽管或輸尿管,引發(fā)黃疸或腎積水。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可幫助確診淋巴結(jié)性質(zhì)。
經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處器官時(shí),不同部位表現(xiàn)各異。肺轉(zhuǎn)移多見咳嗽、咯血;肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致肝區(qū)疼痛、腹水;骨轉(zhuǎn)移常引起病理性骨折或高鈣血癥;腦轉(zhuǎn)移可突發(fā)頭痛、嘔吐或偏癱。PET-CT檢查能較全面評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況,骨掃描對(duì)骨轉(zhuǎn)移敏感性較高。
癌細(xì)胞脫落至體腔形成種植轉(zhuǎn)移時(shí),卵巢癌腹膜種植可產(chǎn)生大量腹水伴腹脹;胃癌盆腔種植可能引發(fā)直腸凹陷結(jié)節(jié)及里急后重感。腹腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可確診,部分患者需通過(guò)腹腔鏡探查明確病灶范圍。
癌細(xì)胞大量消耗營(yíng)養(yǎng)及釋放炎癥因子,會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥,部分患者出現(xiàn)惡病質(zhì)。腫瘤熱表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱,抗生素治療無(wú)效。實(shí)驗(yàn)室檢查可見C反應(yīng)蛋白升高、乳酸脫氫酶異常增高,這些指標(biāo)可輔助評(píng)估疾病進(jìn)展程度。
出現(xiàn)疑似轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)復(fù)查,定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。治療上可能需調(diào)整化療方案,聯(lián)合靶向藥物或局部放療。日常需保證高蛋白、高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解患者焦慮情緒很重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友團(tuán)體獲得支持。
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