甲胎蛋白超過400微克/升可能與肝癌相關(guān),但需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。甲胎蛋白升高可能由肝炎、肝硬化、胚胎性腫瘤、肝癌、妊娠等因素引起。
甲胎蛋白是一種糖蛋白,主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成,出生后水平迅速下降。健康成人血清甲胎蛋白濃度通常低于20微克/升。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時,約70%的肝癌患者會出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高。臨床將400微克/升作為重要臨界值,超過該數(shù)值需高度警惕原發(fā)性肝癌可能,但仍有約30%肝癌患者甲胎蛋白不升高。除肝癌外,慢性活動性肝炎患者可能出現(xiàn)50-300微克/升的中度升高,肝硬化患者常見100-400微克/升的波動性升高。妊娠期女性因胎兒分泌可出現(xiàn)生理性升高,通常在分娩后2-3周恢復(fù)正常。生殖細(xì)胞腫瘤如畸胎瘤也可導(dǎo)致甲胎蛋白異常增高。
甲胎蛋白檢測需結(jié)合超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查綜合判斷。對于慢性肝病患者,建議每3-6個月監(jiān)測甲胎蛋白水平和肝臟影像變化。發(fā)現(xiàn)異常升高時應(yīng)完善增強(qiáng)CT或肝臟特異性MRI檢查,必要時進(jìn)行肝穿刺活檢。日常需避免飲酒、控制體重、規(guī)律作息,肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療。出現(xiàn)持續(xù)乏力、消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時需及時就醫(yī)。
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