壺腹癌一般不具有遺傳性,但存在家族聚集現(xiàn)象可能與共同生活環(huán)境或遺傳易感性有關(guān)。壺腹癌是發(fā)生在膽總管末端、胰管末端及十二指腸乳頭區(qū)域的惡性腫瘤,主要誘因包括膽胰管慢性炎癥、基因突變、長期吸煙酗酒等環(huán)境因素。
部分患者存在CDKN2A、BRCA2等基因多態(tài)性變異,可能增加對致癌因素的敏感性。這類人群需定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測和腹部超聲篩查,發(fā)現(xiàn)膽胰管擴張等異常時需進(jìn)一步做磁共振胰膽管造影檢查。
FAP基因突變導(dǎo)致的遺傳性疾病可能累及壺腹部,典型表現(xiàn)為十二指腸多發(fā)息肉。建議確診患者每1-2年接受胃十二指腸鏡檢查,必要時可預(yù)防性使用塞來昔布膠囊抑制息肉生長。
錯配修復(fù)基因缺陷引發(fā)的遺傳性腫瘤綜合征,可能增加壺腹癌發(fā)病風(fēng)險。該類患者需從20歲起每年進(jìn)行糞便隱血試驗和胃腸鏡檢查,確診后可考慮使用貝伐珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
家族性胰腺炎患者PRSS1基因突變可能誘發(fā)反復(fù)炎癥,進(jìn)而導(dǎo)致壺腹部惡變。此類人群應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制血脂,急性發(fā)作時可使用胰酶腸溶膠囊配合奧美拉唑腸溶片治療。
家庭成員共同接觸黃曲霉毒素污染食物或工業(yè)致癌物時,可能表現(xiàn)為家族聚集發(fā)病。日常需避免食用霉變谷物,接觸化工產(chǎn)品時應(yīng)做好防護措施。
有壺腹癌家族史的人群建議40歲后每年進(jìn)行腫瘤篩查,包括增強CT、超聲內(nèi)鏡等檢查。日常需保持低脂飲食,限制紅肉攝入,增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入量。出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)排查。確診患者可考慮采用胰十二指腸切除術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液進(jìn)行綜合治療。
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