肺癌手術(shù)后傷口疼可通過鎮(zhèn)痛藥物、物理療法、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、傷口護(hù)理等方式緩解。術(shù)后傷口疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)敏感度增高等因素引起。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等藥物可緩解術(shù)后疼痛。布洛芬緩釋膠囊通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛,對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,曲馬多緩釋片作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解中重度疼痛。使用前需排除藥物過敏史,避免與抗凝藥物同服。
術(shù)后48小時(shí)后可嘗試?yán)浞鬁p輕腫脹疼痛,72小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。使用醫(yī)用冰袋包裹毛巾后間斷冷敷傷口周圍,每次15分鐘。熱敷可采用40℃左右溫水袋,每日2次。物理治療需避開傷口縫合處,觀察皮膚反應(yīng)。
保持半臥位減少胸壁張力,使用三角枕支撐手術(shù)側(cè)手臂。避免突然咳嗽或深呼吸動(dòng)作,咳嗽時(shí)用手按壓傷口部位。夜間睡眠時(shí)向健側(cè)臥位,防止壓迫手術(shù)區(qū)域。體位管理需持續(xù)至拆線后1周。
疼痛焦慮會(huì)降低痛閾,可通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度及緩解措施。對(duì)持續(xù)疼痛可咨詢心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù),必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物。
每日觀察敷料滲液情況,換藥時(shí)使用碘伏棉球消毒后覆蓋無菌紗布。避免抓撓或碰撞傷口,淋浴時(shí)用防水敷貼保護(hù)。如出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液異味需警惕感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。拆線后繼續(xù)使用硅酮敷料預(yù)防瘢痕增生。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋促進(jìn)組織修復(fù),每日飲水1500毫升以上。逐步進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和上肢抬舉練習(xí),活動(dòng)強(qiáng)度以不加重疼痛為度。保持環(huán)境安靜整潔,夜間使用柔光照明。定期復(fù)查胸部CT評(píng)估恢復(fù)情況,疼痛持續(xù)超過2周需排查胸腔粘連等并發(fā)癥。
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