得過肺結(jié)核的患者仍可能再次感染。肺結(jié)核治愈后若免疫力下降或接觸結(jié)核桿菌,可能復發(fā)或再感染。
肺結(jié)核治愈后體內(nèi)可能殘留休眠的結(jié)核桿菌,當免疫力降低時可能重新活躍導致復發(fā)。長期使用免疫抑制劑、合并糖尿病或艾滋病等基礎疾病會顯著增加復發(fā)風險。復發(fā)癥狀與初次感染類似,包括咳嗽、低熱、夜間盜汗等,需通過痰涂片和胸部影像學檢查確診。
再感染指治愈后再次接觸結(jié)核桿菌并發(fā)病,多見于結(jié)核病高發(fā)地區(qū)或密切接觸活動性肺結(jié)核患者的人群。再感染與復發(fā)可通過基因分型技術(shù)鑒別,但臨床表現(xiàn)和治療方案相同。規(guī)范完成抗結(jié)核治療可降低復發(fā)概率,但無法完全避免再感染。
建議既往肺結(jié)核患者保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D增強免疫力;避免與咳嗽人群密切接觸,在人群密集場所佩戴口罩;定期進行胸部體檢,若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰或不明原因消瘦應及時就醫(yī)。糖尿病患者需嚴格控制血糖,HIV感染者應堅持抗病毒治療以維持免疫功能。
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