白內障手術的適應癥主要有視力下降影響生活、晶狀體混濁程度嚴重、合并其他眼部疾病、職業(yè)或生活需求、先天性白內障等。當患者因白內障導致視力明顯下降,影響日常生活或工作時,通常建議手術治療。
白內障患者因晶狀體混濁導致視力下降,矯正視力低于0.5且影響日常生活時,可考慮手術治療。患者可能出現視物模糊、眩光、夜間視力下降等癥狀。手術可選用超聲乳化白內障吸除術聯合人工晶狀體植入術,術后視力通常能得到明顯改善。
當晶狀體混濁程度達到四級以上核硬度,或皮質混濁范圍超過晶狀體面積一半時,符合手術指征。此類患者常伴有明顯的對比敏感度下降和色覺異常。手術方式包括小切口白內障摘除術等,術后需注意避免劇烈運動和眼部外傷。
白內障合并青光眼、葡萄膜炎、視網膜病變等眼部疾病時,可能需要進行手術治療。晶狀體源性青光眼或膨脹期白內障導致前房變淺時,手術可同時解決兩種疾病。術前需進行詳細的眼科檢查評估眼底情況。
部分患者因職業(yè)需求如駕駛員、攝影師等,或對視覺質量要求較高,即使視力未嚴重下降也可考慮手術。多焦點人工晶狀體植入可幫助患者獲得較好的遠近視力,但術后可能出現眩光等視覺干擾癥狀。
嬰幼兒先天性白內障若影響視覺發(fā)育,需在出生后盡早手術以防止弱視。手術時機根據混濁程度決定,完全性白內障應在出生后6周內手術。術后需長期進行屈光矯正和弱視訓練,家長需定期帶孩子復查視力發(fā)育情況。
白內障患者術后應注意避免揉眼和劇烈運動,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預防感染。飲食上可適量增加富含維生素C和維生素E的食物如柑橘類水果、堅果等,有助于術后恢復。術后1個月內避免游泳和重體力勞動,定期復查眼壓和眼底情況,出現眼紅、眼痛等異常癥狀應及時就醫(yī)。
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