肺部轉(zhuǎn)移瘤不一定是癌,但絕大多數(shù)由惡性腫瘤轉(zhuǎn)移引起。肺部轉(zhuǎn)移瘤是指其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴等途徑擴(kuò)散至肺部形成的病灶,常見(jiàn)原發(fā)癌包括乳腺癌、結(jié)腸癌、腎癌等。少數(shù)情況下,良性腫瘤轉(zhuǎn)移或感染性病變也可能在肺部形成類(lèi)似轉(zhuǎn)移瘤的病灶。
惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)灶后,可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)遷移至肺部,形成單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。這類(lèi)轉(zhuǎn)移瘤通常生長(zhǎng)較快,邊界模糊,可能伴隨咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。影像學(xué)檢查如CT可顯示結(jié)節(jié)特征,但確診需依賴病理活檢。臨床中約九成肺部轉(zhuǎn)移瘤與原發(fā)惡性腫瘤相關(guān),需結(jié)合病史、腫瘤標(biāo)志物及免疫組化結(jié)果綜合判斷。
極少數(shù)情況下,子宮平滑肌瘤、骨巨細(xì)胞瘤等良性腫瘤可能發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,病灶生長(zhǎng)緩慢且較少引起癥狀。某些感染性疾病如結(jié)核球、真菌性肉芽腫也可能在肺部形成類(lèi)似轉(zhuǎn)移瘤的假象。這類(lèi)情況需通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)或長(zhǎng)期隨訪觀察鑒別,必要時(shí)需手術(shù)切除明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變應(yīng)及時(shí)完善全身檢查,明確原發(fā)病灶性質(zhì)。對(duì)于已確診惡性腫瘤的患者,肺部轉(zhuǎn)移提示疾病進(jìn)展,需根據(jù)原發(fā)癌類(lèi)型制定放化療或靶向治療方案。疑似良性病變者應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué),若病灶增大或出現(xiàn)癥狀需考慮活檢。無(wú)論性質(zhì)如何,均建議患者戒煙并保持呼吸道健康,避免肺部感染加重病情。
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