坐骨神經(jīng)痛屬于骨科、神經(jīng)內(nèi)科、疼痛科可以治療,可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關(guān)。
坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出引起,骨科醫(yī)生可通過影像學(xué)檢查確診。對于輕中度患者,醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合腰椎牽引等物理治療。嚴重壓迫神經(jīng)時可能需要椎間盤切除術(shù)等手術(shù)治療。
當(dāng)坐骨神經(jīng)痛伴隨下肢麻木、肌力下降等神經(jīng)癥狀時,需神經(jīng)內(nèi)科評估神經(jīng)損傷程度。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,結(jié)合肌電圖檢查明確神經(jīng)傳導(dǎo)功能。糖尿病等代謝性疾病導(dǎo)致的神經(jīng)病變也屬于該科診療范圍。
慢性頑固性坐骨神經(jīng)痛患者可在疼痛科接受綜合治療。除口服加巴噴丁膠囊等鎮(zhèn)痛藥物外,還可進行神經(jīng)阻滯注射、射頻消融等介入治療。該科室擅長采用階梯式鎮(zhèn)痛方案,針對不同疼痛程度制定個體化治療計劃。
急性期過后的康復(fù)階段,康復(fù)科醫(yī)生會指導(dǎo)核心肌群訓(xùn)練、超聲波治療等物理療法。通過運動療法改善脊柱穩(wěn)定性,使用低頻脈沖電刺激促進神經(jīng)修復(fù)。康復(fù)科治療能有效預(yù)防癥狀復(fù)發(fā),恢復(fù)肢體功能。
中醫(yī)認為坐骨神經(jīng)痛屬于"痹癥"范疇,可采用獨活寄生湯加減等中藥方劑調(diào)理,配合針灸刺激環(huán)跳、委中等穴位。推拿手法能松解梨狀肌痙攣,中藥熏蒸可改善局部血液循環(huán),適合不愿手術(shù)的患者。
建議患者避免久坐久站,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖體位。急性期可冰敷疼痛部位,恢復(fù)期改為熱敷。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,適度進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。若出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即急診處理。
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