大姆指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。大姆指腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性期需立即停止拇指活動(dòng),使用支具固定拇指于伸直位2-3周。避免抓握、打字等重復(fù)性動(dòng)作,必要時(shí)可佩戴拇指護(hù)具。夜間可用夾板保持拇指中立位,防止睡眠中無意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時(shí)后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。可交替使用冷熱敷法,熱敷溫度不超過40℃,避免燙傷。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。疼痛劇烈時(shí)可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,合并肌肉痙攣者可加用鹽酸乙哌立松片。
經(jīng)保守治療無效時(shí),可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持注射部位清潔干燥24小時(shí)。
保守治療3個(gè)月無效或反復(fù)發(fā)作時(shí),可行腱鞘切開松解術(shù)。采用局部麻醉,通過1厘米小切口縱行切開腱鞘,松解粘連組織。術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng),2周后逐步恢復(fù)主動(dòng)活動(dòng)。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)恢復(fù)更快。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、鼠標(biāo)等需要拇指反復(fù)活動(dòng)的行為,工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指??蛇M(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:掌心向上平放桌面,用另一手將拇指輕輕向手腕方向拉伸保持10秒。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛,需及時(shí)排查風(fēng)濕性疾病??祻?fù)期間可配合超短波、超聲波等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。
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