腎盂腎炎復(fù)發(fā)可能由尿路梗阻、治療不徹底、免疫力低下、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素引起。腎盂腎炎是腎盂和腎實(shí)質(zhì)的細(xì)菌感染性疾病,復(fù)發(fā)時(shí)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。
尿路結(jié)石或前列腺增生可能導(dǎo)致尿液排出受阻,細(xì)菌滯留引發(fā)感染復(fù)發(fā)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。治療需解除梗阻,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
抗生素療程不足或劑量不當(dāng)會(huì)使細(xì)菌未被完全清除。表現(xiàn)為癥狀暫時(shí)緩解后再次加重。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等,完成規(guī)定療程。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或HIV感染等導(dǎo)致免疫功能受損?;颊咭追磸?fù)感染且癥狀不典型。建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)使用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫,避免接觸感染源。
先天性排尿異常使尿液反流至腎臟,持續(xù)帶菌尿引發(fā)復(fù)發(fā)。兒童患者多見,可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。確診需進(jìn)行排尿性膀胱尿道造影,嚴(yán)重者需行輸尿管再植術(shù)。
血糖過(guò)高會(huì)損害免疫功能并增加尿糖含量,促進(jìn)細(xì)菌繁殖?;颊叱:喜⒍囡嫸嗄虬Y狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥,保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)。
預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)需每日飲水2000毫升以上,避免憋尿,注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,免疫力低下者需避免導(dǎo)尿等侵入性操作。出現(xiàn)尿路刺激癥狀時(shí)及時(shí)留取清潔中段尿送檢,根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。育齡期女性同房后及時(shí)排尿,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善泌尿道上皮防御功能。所有患者完成治療后均需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確認(rèn)治愈。
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