急性髓性白血病的存活率與年齡、分型、治療反應(yīng)等因素相關(guān),低危組患者5年生存率可達(dá)50%-60%,而高危組可能低于20%。該病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,需通過(guò)化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等綜合干預(yù)。
低危組患者通常對(duì)化療敏感,染色體核型良好且無(wú)高?;蛲蛔?,規(guī)范治療后長(zhǎng)期生存概率較高。中危組患者需評(píng)估微小殘留病灶水平,部分需考慮移植鞏固療效。兒童患者對(duì)化療耐受性?xún)?yōu)于成人,部分類(lèi)型治愈率超過(guò)70%。老年患者或合并嚴(yán)重感染者預(yù)后較差,治療相關(guān)死亡率明顯上升。靶向藥物如FLT3抑制劑、IDH抑制劑的應(yīng)用改善了特定基因突變患者的生存期。
復(fù)發(fā)難治性病例生存期通常不足1年,需依賴(lài)新型免疫治療或臨床試驗(yàn)。治療期間骨髓抑制導(dǎo)致的感染、出血是主要死亡原因,需嚴(yán)格防護(hù)。移植后出現(xiàn)移植物抗宿主病會(huì)顯著影響生存質(zhì)量,需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。繼發(fā)第二腫瘤或心肺功能衰竭也是晚期死亡風(fēng)險(xiǎn)因素。
建議確診后立即進(jìn)行危險(xiǎn)度分層和基因檢測(cè),制定個(gè)體化治療方案。治療期間需保持口腔衛(wèi)生、避免生冷食物,定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。完成治療后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查骨髓象,警惕復(fù)發(fā)跡象。家屬需學(xué)習(xí)防護(hù)知識(shí),協(xié)助患者維持營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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