小灶復雜性增生通常不是癌,屬于子宮內(nèi)膜增生的一種良性病變,但存在一定癌變風險。子宮內(nèi)膜增生主要分為單純性增生、復雜性增生、不典型增生三類,其中不典型增生與癌變關(guān)系密切,而小灶復雜性增生若未合并細胞異型性則癌變概率較低。
小灶復雜性增生主要指子宮內(nèi)膜腺體結(jié)構(gòu)異常但范圍局限的病變,顯微鏡下可見腺體擁擠、分支增多但細胞形態(tài)正常。多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長或異常子宮出血。該病變可能與長期無孕激素拮抗的雌激素刺激有關(guān),常見于多囊卵巢綜合征、肥胖或長期使用雌激素類藥物的人群。臨床診斷需依賴子宮內(nèi)膜活檢或刮宮病理檢查,超聲檢查可輔助評估內(nèi)膜厚度。
約3%-5%的小灶復雜性增生可能進展為不典型增生,此時癌變風險顯著增加。若病理報告提示合并細胞核異型、腺體共壁現(xiàn)象或病變范圍擴大,則需警惕惡變傾向。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)復雜性增生時癌變風險較育齡期更高。對于持續(xù)存在的復雜性增生或隨訪中病理升級的病例,建議考慮子宮切除術(shù)等根治性治療。
確診小灶復雜性增生后應(yīng)每3-6個月復查子宮內(nèi)膜活檢,育齡期女性可采用孕激素周期治療或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。日常需控制體重、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,避免濫用雌激素保健品。若出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血、絕經(jīng)后出血或病理結(jié)果升級,須及時到婦科腫瘤專科就診評估。
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