臉部浮腫建議掛腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科或心血管內(nèi)科,可能與腎臟疾病、甲狀腺功能異常、心力衰竭等因素有關(guān)。
臉部浮腫常見于腎臟疾病如腎炎、腎病綜合征,由于腎臟濾過功能下降導(dǎo)致水鈉潴留?;颊呖赡馨殡S尿量減少、泡沫尿等癥狀。需完善尿常規(guī)、腎功能檢查,必要時行腎臟B超。常用藥物包括呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑,嚴(yán)重者需用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
甲狀腺功能減退可引起黏液性水腫,表現(xiàn)為面部非凹陷性腫脹,伴怕冷、體重增加。需檢測甲狀腺功能,常用左甲狀腺素鈉片替代治療。庫欣綜合征因皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致滿月臉,需檢查皮質(zhì)醇節(jié)律,治療包括甲吡酮片等藥物或手術(shù)。
右心衰竭時靜脈回流受阻,晨起眼瞼浮腫明顯,伴下肢水腫、活動后氣促。需做心電圖、心臟超聲,使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等強(qiáng)心利尿藥物。高血壓腎病晚期也可出現(xiàn)面部水腫,需控制血壓并保護(hù)腎功能。
血管神經(jīng)性水腫多由食物、藥物過敏引發(fā),起病急驟,可能伴蕁麻疹。需排查過敏原,急性期用氯雷他定片抗組胺,嚴(yán)重者需注射地塞米松磷酸鈉注射液。避免接觸已知過敏原是關(guān)鍵預(yù)防措施。
長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致低蛋白血癥,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常見于消化吸收障礙患者,需檢測血清白蛋白,通過飲食調(diào)整或輸注人血白蛋白糾正。同時補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防腳氣病性水腫。
出現(xiàn)臉部浮腫應(yīng)記錄水腫發(fā)生時間、誘因及伴隨癥狀,測量每日尿量和體重變化。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免長時間站立。若水腫持續(xù)超過3天或出現(xiàn)呼吸困難、少尿等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。夜間可抬高床頭15度促進(jìn)體液回流,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。
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