骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)骨掃描、X線檢查、CT檢查、MRI檢查、PET-CT檢查等方法檢測(cè)。骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼的病理過(guò)程,早期診斷有助于制定針對(duì)性治療方案。
骨掃描是檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移的敏感方法,通過(guò)靜脈注射放射性核素標(biāo)記的磷酸鹽化合物,利用γ相機(jī)成像觀察骨骼代謝異常區(qū)域。該方法能早期發(fā)現(xiàn)微小病灶,尤其對(duì)乳腺癌、前列腺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤篩查價(jià)值較高。檢查前需飲水促進(jìn)顯影劑排泄,妊娠期女性禁用。
X線平片適用于中晚期骨轉(zhuǎn)移篩查,典型表現(xiàn)為溶骨性破壞或成骨性改變,可顯示病理性骨折、骨質(zhì)缺損等結(jié)構(gòu)異常。但早期病灶檢出率較低,常作為其他影像學(xué)檢查的補(bǔ)充手段。檢查時(shí)需去除金屬物品,避免偽影干擾。
CT能清晰顯示骨皮質(zhì)破壞程度和軟組織侵犯范圍,對(duì)脊柱、骨盆等復(fù)雜部位轉(zhuǎn)移灶的三維重建具有優(yōu)勢(shì)。多層螺旋CT可檢測(cè)毫米級(jí)病灶,增強(qiáng)掃描能區(qū)分腫瘤與正常組織。檢查前需評(píng)估腎功能,碘對(duì)比劑過(guò)敏者慎用。
MRI對(duì)骨髓浸潤(rùn)敏感,能早期發(fā)現(xiàn)尚未引起骨質(zhì)破壞的轉(zhuǎn)移灶,尤其適用于脊柱轉(zhuǎn)移伴脊髓壓迫評(píng)估。T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)為典型表現(xiàn)。體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者可能受限。
PET-CT結(jié)合了功能代謝與解剖成像,18F-FDG顯像可鑒別良惡性病變,對(duì)全身多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移評(píng)估效率高。但費(fèi)用較高且存在假陽(yáng)性可能,需結(jié)合臨床判斷。檢查前需空腹4-6小時(shí),糖尿病患者需調(diào)整血糖水平。
確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,可適量補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D維持骨骼健康,疼痛明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估治療效果,原發(fā)腫瘤未控制者需每3-6個(gè)月隨訪檢查。出現(xiàn)肢體麻木、排便功能障礙等脊髓壓迫癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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