膽脂瘤性中耳炎可通過鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)、抗生素滴耳液、局部清創(chuàng)治療、聽力重建手術(shù)等方式治療。膽脂瘤性中耳炎通常由先天性膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎、鼓膜穿孔、上皮組織遷移異常、中耳反復(fù)感染等原因引起。
鼓室成形術(shù)適用于鼓膜穿孔合并膽脂瘤的患者,通過修補鼓膜及清除病灶恢復(fù)中耳結(jié)構(gòu)。手術(shù)需在顯微鏡下操作,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩暈或耳鳴,需定期復(fù)查聽力。
乳突根治術(shù)用于廣泛性膽脂瘤侵犯乳突氣房的情況,需徹底清除病變組織并開放乳突腔。術(shù)后需持續(xù)換藥防止感染,可能遺留永久性乳突腔。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可控制繼發(fā)感染,適用于術(shù)前準備或術(shù)后輔助治療。使用前需清潔外耳道,避免與耳毒性藥物聯(lián)用。
門診定期清創(chuàng)可暫時控制膽脂瘤進展,適用于不宜手術(shù)者。需用吸引器清除角質(zhì)碎屑,配合硼酸酒精滴耳抑制上皮增生。
聽骨鏈重建術(shù)常在膽脂瘤清除后同期進行,采用人工聽骨或自體骨修復(fù)傳導(dǎo)通路。術(shù)后聽力改善程度取決于內(nèi)耳功能狀態(tài)。
膽脂瘤性中耳炎患者術(shù)后應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或潛水,洗澡時可用防水耳塞。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復(fù),限制辛辣刺激食物。恢復(fù)期避免用力擤鼻或乘坐飛機,定期復(fù)查顳骨CT監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)耳痛、流膿等異常需及時復(fù)診,不可自行使用滴耳藥物。
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