膽脂瘤性中耳炎是否嚴(yán)重需根據(jù)病變范圍及并發(fā)癥情況判斷,早期干預(yù)通常預(yù)后較好,但若進(jìn)展至晚期可能引發(fā)聽力喪失或顱內(nèi)感染等嚴(yán)重后果。膽脂瘤性中耳炎是慢性中耳炎的特殊類型,主要表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)角化上皮堆積形成膽脂瘤。
病變局限于中耳腔且無骨質(zhì)破壞時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為反復(fù)耳漏、輕度聽力下降,通過手術(shù)清除病灶并配合抗感染治療可有效控制病情。此時(shí)炎癥對周圍組織侵襲性較低,術(shù)后聽力恢復(fù)概率較高,屬于相對可控階段。
當(dāng)膽脂瘤侵蝕聽小骨、面神經(jīng)管或半規(guī)管時(shí),會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾、眩暈或面癱,手術(shù)需同時(shí)進(jìn)行聽骨鏈重建。若進(jìn)一步破壞顱底骨質(zhì)可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等顱內(nèi)并發(fā)癥,需聯(lián)合神經(jīng)外科緊急處理。此類情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)階段,即使手術(shù)干預(yù)也可能遺留永久性聽力損傷。
建議出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿伴惡臭或突發(fā)面癱等癥狀時(shí)立即就診。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查,避免游泳或耳道進(jìn)水,保持耳道通暢。控制上呼吸道感染可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),聽力明顯下降者可考慮助聽器補(bǔ)償。
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