脊柱側(cè)彎通常不能通過(guò)一次手術(shù)徹底痊愈,術(shù)后需結(jié)合長(zhǎng)期康復(fù)管理。脊柱側(cè)彎的治療效果與側(cè)彎類型、嚴(yán)重程度、手術(shù)方式及術(shù)后康復(fù)等因素有關(guān)。
對(duì)于輕中度脊柱側(cè)彎,手術(shù)矯正可顯著改善脊柱形態(tài),但術(shù)后仍可能出現(xiàn)代償性彎曲或功能受限。手術(shù)通過(guò)植入內(nèi)固定器械調(diào)整脊柱力線,需配合支具固定和肌肉訓(xùn)練維持效果。術(shù)后3-6個(gè)月需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況,部分患者可能因骨骼發(fā)育未完成需二次調(diào)整??祻?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng),通過(guò)游泳、核心肌群訓(xùn)練等逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
重度脊柱側(cè)彎或合并神經(jīng)壓迫的患者,手術(shù)可能需分階段進(jìn)行。首次手術(shù)以解除脊髓壓迫或部分矯正為主,后續(xù)根據(jù)恢復(fù)情況決定是否需松解粘連或延長(zhǎng)固定節(jié)段。先天性脊柱側(cè)彎因伴隨椎體發(fā)育異常,術(shù)后可能需生長(zhǎng)棒技術(shù)多次調(diào)整。術(shù)后5年內(nèi)存在內(nèi)固定松動(dòng)、假關(guān)節(jié)形成等風(fēng)險(xiǎn),需通過(guò)定期隨訪監(jiān)測(cè)。
脊柱側(cè)彎術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免負(fù)重和脊柱扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。營(yíng)養(yǎng)上需補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨愈合,睡眠時(shí)選擇硬板床保持生理曲度。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮,家長(zhǎng)需督促青少年患者完成康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)背部疼痛加劇或活動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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