急性心衰患者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油注射液、地高辛片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片、托拉塞米片等藥物。急性心衰是由心臟泵血功能急劇惡化引起的臨床綜合征,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
呋塞米片是強效利尿劑,通過抑制腎小管對鈉的重吸收減少體液潴留,適用于急性心衰伴肺水腫患者。該藥可快速緩解呼吸困難癥狀,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。常見不良反應(yīng)包括低鉀血癥和體位性低血壓。
硝酸甘油注射液通過擴張靜脈血管降低心臟前負(fù)荷,改善心肌氧供需平衡。適用于急性心衰伴胸痛患者,需靜脈滴注給藥??赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴張反應(yīng),嚴(yán)重低血壓患者禁用。
地高辛片作為正性肌力藥物可增強心肌收縮力,適用于伴快速心室率的急性心衰患者。該藥治療窗窄,需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。中毒表現(xiàn)包括惡心、視覺異常和心律失常。
沙庫巴曲纈沙坦鈉片是血管緊張素受體腦啡肽酶雙重抑制劑,可改善慢性心衰急性加重患者的預(yù)后。需在血壓穩(wěn)定后使用,禁止與ACEI類藥物聯(lián)用??赡芤鹧苄运[和腎功能惡化。
托拉塞米片是髓袢利尿劑,生物利用度高于呋塞米,適用于需要長期利尿治療的急性心衰患者。其鉀丟失作用較輕,但仍需定期監(jiān)測電解質(zhì)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
急性心衰患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,保持每日出入量負(fù)平衡500-1000毫升。建議采用半臥位休息,雙下肢下垂以減少靜脈回流。監(jiān)測每日體重變化,控制飲水量在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈運動和情緒激動,出現(xiàn)氣促加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)??祻?fù)期可進(jìn)行心肺功能評估后制定個體化運動方案。
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