出現(xiàn)不明原因持續(xù)性疼痛、慢性疼痛或急性疼痛難以緩解時(shí),通常建議掛疼痛科。疼痛科主要處理神經(jīng)痛、癌痛、術(shù)后疼痛、骨關(guān)節(jié)痛、軟組織痛等復(fù)雜疼痛問題。
當(dāng)疼痛持續(xù)超過1個(gè)月且無法通過常規(guī)檢查明確病因時(shí),可能存在中樞敏化或神經(jīng)病理痛。例如全身游走性疼痛伴睡眠障礙,可能與纖維肌痛綜合征有關(guān),疼痛科可通過藥物聯(lián)合微創(chuàng)介入治療緩解癥狀。
三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛等疾病引起的長期疼痛屬于典型適應(yīng)癥。這類疼痛常伴隨痛覺超敏現(xiàn)象,普通鎮(zhèn)痛藥效果有限,疼痛科可采用射頻消融或脊髓電刺激等介入技術(shù)改善癥狀。
突發(fā)劇烈疼痛如腎絞痛、膽絞痛在急診處理后仍未緩解時(shí),疼痛科會(huì)實(shí)施神經(jīng)阻滯或患者自控鎮(zhèn)痛技術(shù)。對(duì)于創(chuàng)傷后急性疼痛綜合征,早期干預(yù)能有效預(yù)防慢性化轉(zhuǎn)變。
腫瘤轉(zhuǎn)移痛、復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征等涉及多系統(tǒng)的疼痛,需要疼痛科協(xié)調(diào)麻醉科、腫瘤科等進(jìn)行綜合管理。這類情況常表現(xiàn)為靜息痛合并運(yùn)動(dòng)障礙,需個(gè)體化制定治療方案。
幻肢痛、殘端痛等特殊疼痛形式存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)重塑機(jī)制。疼痛科通過鏡像療法聯(lián)合普瑞巴林膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性,部分患者可采用經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
建議疼痛患者就診時(shí)攜帶既往檢查資料,詳細(xì)記錄疼痛特點(diǎn)包括部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及加重緩解因素。日??赏ㄟ^低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳改善血液循環(huán),避免久坐久站加重肌肉緊張。注意保持規(guī)律作息,均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,有助于減輕炎癥反應(yīng)。疼痛急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或冷敷,但持續(xù)超過48小時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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