脊柱脂肪瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,通常不要緊,但需定期隨訪觀察。若腫瘤壓迫神經(jīng)或脊髓,則可能引起疼痛、肢體麻木等癥狀,此時需及時干預(yù)。
脊柱脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤,生長緩慢且邊界清晰。大部分患者無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤體積較小時無須特殊處理,僅需每6-12個月通過核磁共振檢查監(jiān)測其變化。當(dāng)脂肪瘤位于椎管內(nèi)或體積增大時,可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,導(dǎo)致下肢放射性疼痛、步態(tài)異?;虼笮”愎δ苷系K。這種情況需通過顯微外科手術(shù)切除腫瘤,解除壓迫。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低,但需注意術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,防止傷口裂開或出血。
少數(shù)情況下,脊柱脂肪瘤可能伴隨先天性脊柱裂或脊髓栓系綜合征,這類患者往往在兒童期即出現(xiàn)癥狀,如足部畸形、皮膚凹陷等。此類復(fù)雜病例需聯(lián)合神經(jīng)外科和骨科進(jìn)行多學(xué)科診療,必要時需同期實(shí)施脊柱穩(wěn)定性重建手術(shù)。極個別病例中,脂肪瘤可能發(fā)生惡變?yōu)橹救饬?,表現(xiàn)為腫瘤短期內(nèi)快速增大伴持續(xù)性夜間疼痛,此時需通過病理活檢確診并擴(kuò)大切除范圍。
發(fā)現(xiàn)脊柱脂肪瘤后應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱的動作,如高爾夫球揮桿、瑜伽后彎等可能增加脊柱負(fù)荷的運(yùn)動。建議選擇游泳、快走等低沖擊性運(yùn)動維持脊柱穩(wěn)定性。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素D的食物如深海魚、蛋黃,有助于骨骼健康。若出現(xiàn)新發(fā)背部持續(xù)性疼痛或肢體無力,應(yīng)立即就診復(fù)查影像學(xué),排除腫瘤進(jìn)展可能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,術(shù)后第一年建議每3個月進(jìn)行一次神經(jīng)功能評估。
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