痛風腳踝疼痛可通過調(diào)整飲食、冷敷止痛、抬高患肢、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。痛風腳踝疼痛通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽沉積、外傷刺激、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制飲酒尤其是啤酒。每日飲水保持2000毫升以上,促進尿酸排泄??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入。
急性發(fā)作期可采用冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)進行。冷敷能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷,皮膚敏感者可用毛巾包裹冰袋。
發(fā)作時保持患肢抬高15-30度,高于心臟水平。利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力,促進靜脈回流,緩解腫脹。臥床休息時可用枕頭墊高腳踝,避免患肢長時間下垂。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛,必要時使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。緩解期需長期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片促進排泄。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風石或?qū)е玛P(guān)節(jié)畸形的患者,可能需要進行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽結(jié)晶,嚴重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需由風濕免疫科醫(yī)生評估,術(shù)后仍需堅持降尿酸治療。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在300微摩爾每升以下。日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免劇烈運動和關(guān)節(jié)損傷。超重者應(yīng)逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作期間建議穿戴寬松軟底鞋,減少行走負重。若疼痛持續(xù)超過72小時或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排除感染等并發(fā)癥。
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