胃癌晚期病人大便不通可通過調(diào)整飲食、使用緩瀉藥物、灌腸處理、腹部按摩、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。該癥狀通常由腫瘤壓迫、腸梗阻、藥物副作用、脫水、活動減少等原因引起。
增加流質(zhì)或半流質(zhì)食物攝入,如米湯、藕粉、果蔬汁等,有助于減少糞便硬度。適量補充膳食纖維需謹慎,避免加重腸梗阻風(fēng)險。每日分6-8次少量進食,避免一次性攝入過多加重胃腸負擔(dān)。
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加腸道水分。使用開塞露可刺激直腸排便反射,但需避免長期依賴。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,尤其需注意與鎮(zhèn)痛藥物的相互作用。
對于糞便嵌塞患者,溫鹽水灌腸能快速緩解癥狀。甘油灌腸劑通過潤滑刺激腸壁促進排便,操作時需保持體位舒適。灌腸頻率應(yīng)控制在每周2-3次以內(nèi),防止破壞腸道正常功能。
順時針環(huán)形按摩臍周可促進腸蠕動,每次15-20分鐘,每日2-3次。按摩力度以患者能耐受為宜,配合熱敷效果更佳。注意避免在腫瘤病灶區(qū)域施加壓力,防止引起疼痛或出血。
對于完全性腸梗阻患者,可能需行腸造瘺術(shù)或支架置入解除梗阻。姑息性手術(shù)能改善生活質(zhì)量但需評估患者體能狀態(tài)。術(shù)后需加強造口護理,預(yù)防感染等并發(fā)癥發(fā)生。
胃癌晚期患者日常需保持每天1500-2000毫升水分攝入,臥床者每2小時協(xié)助翻身活動下肢。記錄排便日記監(jiān)測癥狀變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等腸梗阻征兆時需立即就醫(yī)。護理時注意保持肛周皮膚清潔,使用溫和的pH平衡清潔劑,必要時涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。心理支持同樣重要,可通過音樂療法、冥想等方式緩解焦慮情緒。
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