小孩老是扁桃體發(fā)炎可通過(guò)保持口腔衛(wèi)生、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)免疫力、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。扁桃體反復(fù)發(fā)炎可能與免疫力低下、病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、過(guò)敏反應(yīng)、腺樣體肥大等因素有關(guān)。
每日督促孩子用溫鹽水漱口,早晚使用軟毛牙刷清潔牙齒及舌苔,餐后及時(shí)漱口減少食物殘?jiān)鼫?。避免共用餐具或接觸呼吸道感染患者,可降低鏈球菌等病原體定植概率。若孩子配合度差,家長(zhǎng)可用兒童專(zhuān)用口腔噴霧輔助清潔。
急性期給予溫涼流質(zhì)食物如米湯、藕粉,緩解期增加百合粥、雪梨羹等潤(rùn)燥食物。限制油炸食品及辛辣刺激物攝入,每日飲水超過(guò)1000毫升保持咽喉濕潤(rùn)。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)兒童需排查牛奶、雞蛋等潛在致敏食物。
保證每日戶(hù)外活動(dòng)1-2小時(shí),規(guī)律補(bǔ)充維生素D滴劑及維生素C泡騰片。睡眠時(shí)間學(xué)齡前兒童需達(dá)到10-12小時(shí),學(xué)齡兒童不少于9小時(shí)。冬季可遵醫(yī)囑使用脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合開(kāi)喉劍噴霧劑局部消炎。反復(fù)發(fā)作可短期使用匹多莫德顆粒調(diào)節(jié)免疫。發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)按體重服用布洛芬混懸滴劑退熱。
年度發(fā)作超過(guò)7次或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí),需考慮扁桃體等離子切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)食低溫流食避免出血。合并腺樣體肥大者可同期行腺樣體消融術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因,流感季前接種肺炎球菌及流感疫苗。臥室濕度建議維持在50%-60%,避免二手煙及粉塵刺激。發(fā)作間歇期可用金銀花、羅漢果等代茶飲預(yù)防,但出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難或頸部淋巴結(jié)腫大時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期反復(fù)炎癥可能影響頜面發(fā)育及聽(tīng)力,建議每半年至耳鼻喉科隨訪(fǎng)評(píng)估。
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