老年人哮喘發(fā)作時(shí)可通過(guò)避免誘因、使用藥物、氧療、調(diào)整體位、及時(shí)就醫(yī)等方式治療。哮喘通常由過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)、藥物因素等原因引起。
老年人哮喘發(fā)作時(shí)需立即遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原,保持環(huán)境溫度濕度適宜。發(fā)作期間禁止吸煙或接觸二手煙,避免食用海鮮等易致敏食物。室內(nèi)定期通風(fēng)換氣,使用空氣凈化器減少懸浮顆粒物。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣,布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,氨茶堿注射液靜脈給藥改善通氣功能。使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入裝置確保藥物有效沉積,用藥后需漱口防止口腔真菌感染。
血氧飽和度低于90%時(shí)需給予低流量吸氧,氧濃度控制在30%-35%,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩以2-4升/分鐘流速供氧。持續(xù)監(jiān)測(cè)指脈氧變化,避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并慢性阻塞性肺疾病者應(yīng)采用控制性氧療。
協(xié)助患者取前傾坐位或半臥位,用枕頭支撐上肢減輕呼吸肌負(fù)荷。解開(kāi)緊身衣物保持呼吸道通暢,指導(dǎo)縮唇呼吸延長(zhǎng)呼氣時(shí)間??膳浜媳巢窟祿舸龠M(jìn)痰液排出,但需避開(kāi)脊柱和腎區(qū)。
若出現(xiàn)口唇紫紺、意識(shí)模糊等重癥表現(xiàn),或初始治療30分鐘無(wú)緩解,應(yīng)立即呼叫急救。就醫(yī)時(shí)攜帶既往用藥記錄,完善血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)狻⑿夭緾T等檢查。需鑒別慢性阻塞性肺疾病急性加重、心源性哮喘等疾病。
老年哮喘患者日常應(yīng)規(guī)范記錄呼氣峰流速值,定期清洗更換吸入裝置。飲食選擇高蛋白、高維生素食物,避免過(guò)飽加重膈肌上抬。冬季外出佩戴口罩防護(hù),接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。家屬需學(xué)習(xí)急救措施,熟悉藥物存放位置和使用方法,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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