胰島素抵抗不是糖尿病,但它是2型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制之一。胰島素抵抗指機(jī)體對胰島素的敏感性下降,可能導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常,長期未干預(yù)可能發(fā)展為糖尿病。
胰島素抵抗是多種代謝異常的共同病理基礎(chǔ),主要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞、肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞對胰島素信號的反應(yīng)減弱。此時胰腺需要分泌更多胰島素才能維持血糖穩(wěn)定,長期超負(fù)荷工作可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰竭。部分患者在胰島素抵抗階段通過生活方式干預(yù)可逆轉(zhuǎn)代謝異常,避免進(jìn)展為糖尿病。
當(dāng)胰島素抵抗伴隨胰島β細(xì)胞功能失代償時,空腹或餐后血糖持續(xù)超過正常范圍,則符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病需滿足血糖檢測閾值或糖化血紅蛋白等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),而單純胰島素抵抗未達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期出現(xiàn)的胰島素抵抗通常產(chǎn)后恢復(fù),但可能增加未來患2型糖尿病的風(fēng)險。
存在胰島素抵抗的人群應(yīng)定期監(jiān)測血糖指標(biāo),保持每日30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走或游泳,減少精制碳水化合物攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,控制體重在合理范圍。建議每3-6個月檢測糖化血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)血糖異常趨勢時及時就醫(yī),通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動處方改善代謝狀態(tài)。合并高血壓或血脂異常者需同步管理,降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
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