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偏癱患者肢體僵硬怎么辦

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偏癱患者肢體僵硬可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。偏癱肢體僵硬通常由中樞神經(jīng)損傷后肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、血液循環(huán)障礙、繼發(fā)性痙攣等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入被動關(guān)節(jié)活動可防止關(guān)節(jié)僵硬,家屬需幫助患者進行肩肘腕髖膝踝等關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,每日重復(fù)進行。隨著功能恢復(fù)可過渡到主動訓(xùn)練,如健側(cè)肢體輔助患側(cè)完成抓握動作,使用彈力帶進行抗阻訓(xùn)練。水中運動利用浮力減輕負重,適合下肢肌力較差者。

2、物理治療

熱敷可緩解肌肉痙攣,采用40-45℃濕熱毛巾包裹僵硬關(guān)節(jié)15分鐘。功能性電刺激通過電流誘發(fā)肌肉收縮,改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波能松解軟組織粘連,需由康復(fù)醫(yī)師操作。矯形器如踝足矯形器可矯正足下垂,夜間穿戴預(yù)防跟腱攣縮。

3、藥物治療

中樞性肌松藥鹽酸乙哌立松片可降低肌張力,巴氯芬片作用于脊髓抑制反射性痙攣。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片有助于緩解肌肉缺氧狀態(tài)。局部注射A型肉毒毒素能選擇性麻痹過度活躍的肌群,效果維持3-6個月。使用藥物需嚴格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。

4、中醫(yī)調(diào)理

針刺陽陵泉、懸鐘等穴位調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)氣,配合電針增強刺激量。推拿采用滾法、揉法松解筋膜粘連,點按委中、承山穴緩解下肢痙攣。中藥熏洗用伸筋草、透骨草煮沸后熏蒸患肢,每日進行可改善關(guān)節(jié)活動度。督脈灸通過艾灸大椎至腰陽關(guān)區(qū)域振奮陽氣。

5、手術(shù)治療

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴重痙攣狀態(tài),通過切斷部分神經(jīng)纖維降低肌張力。肌腱延長術(shù)解決跟腱或腘繩肌攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形。骨錨釘植入配合外固定支架可矯正腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。術(shù)后仍需堅持康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。

家屬需協(xié)助患者每日完成康復(fù)計劃,保持各關(guān)節(jié)全范圍活動,預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,維持肌肉含量。臥室床墊不宜過軟,擺放體位時用枕頭支撐患肢避免異常姿勢。定期復(fù)查肌張力變化,根據(jù)康復(fù)進度調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)有助于神經(jīng)功能重塑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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