糖尿病足患者控制血糖需通過藥物干預(yù)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)及足部護(hù)理等多維度綜合管理。
遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥是核心措施。胰島素如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液可快速調(diào)節(jié)血糖;口服藥如二甲雙胍片、格列美脲片通過不同機(jī)制改善胰島素抵抗。需定期復(fù)診調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
采用低升糖指數(shù)飲食,每日主食控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、糙米等粗糧。蛋白質(zhì)以魚、豆制品為主,限制紅肉攝入。蔬菜每日500克以上,避免高糖水果如荔枝、香蕉。定時(shí)定量進(jìn)餐,戒除含糖飲料。
選擇對(duì)足部壓力小的有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車,每周150分鐘以上。避免長時(shí)間行走或站立,運(yùn)動(dòng)前后檢查足部有無損傷。合并神經(jīng)病變者需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)1次血糖,使用血糖儀如羅氏卓越型、強(qiáng)生穩(wěn)捷型。記錄數(shù)據(jù)并分析波動(dòng)規(guī)律,血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或低于3.9mmol/L需立即就醫(yī)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長期控制效果。
每日用37℃以下溫水洗腳,輕柔擦干尤其趾縫。檢查足底有無皸裂、水皰,使用尿素軟膏預(yù)防干裂。選擇透氣棉襪及足弓支撐鞋,避免赤足行走。發(fā)現(xiàn)紅腫、潰爛等感染征象時(shí)及時(shí)至內(nèi)分泌科處理。
糖尿病足患者需建立規(guī)律作息,保證7-8小時(shí)睡眠以減少應(yīng)激性高血糖。戒煙限酒,避免尼古丁收縮血管加重缺血。保持情緒穩(wěn)定,學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸。家屬應(yīng)參與監(jiān)督用藥及飲食,共同制作血糖記錄表。定期至醫(yī)院進(jìn)行下肢血管超聲、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查等并發(fā)癥篩查,早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。
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