腰椎移位可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎移位可能與外傷、退行性病變、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時可使用腰圍臨時固定。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
定制硬質(zhì)腰圍可提供外部支撐,減少椎體間異常滑動。每日佩戴不超過8小時,持續(xù)4-6周。需配合核心肌群訓(xùn)練防止肌肉萎縮,選擇透氣性好的醫(yī)用級支具。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,重量控制在體重的1/3-1/2。配合紅外線照射和中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣。
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成,緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),改善下肢麻木癥狀。嚴(yán)重疼痛時短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴性。
椎間融合術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重移位,通過植入cage重建脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)椎弓根螺釘固定術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后3天可戴支具下床活動。術(shù)后需進(jìn)行3-6個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動作,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持腰椎生理曲度。每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐鍛煉增強(qiáng)核心肌群,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
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