乙型肝炎主要由乙型肝炎病毒感染引起,傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性接觸傳播等。發(fā)病原因主要有免疫功能低下、家族遺傳、醫(yī)源性感染、不良生活習(xí)慣、合并其他肝病等因素。
免疫功能低下人群更容易感染乙型肝炎病毒且難以清除病毒。長期使用免疫抑制劑的患者、艾滋病感染者等群體,體內(nèi)免疫系統(tǒng)無法有效識別和清除病毒,導(dǎo)致病毒持續(xù)復(fù)制并損傷肝細(xì)胞。這類患者需定期監(jiān)測肝功能,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。
乙型肝炎存在家族聚集現(xiàn)象,可能與母嬰垂直傳播或家族成員間密切接觸有關(guān)。攜帶乙肝病毒的母親在分娩過程中可能將病毒傳染給新生兒。建議乙肝表面抗原陽性的孕婦在孕期進(jìn)行病毒載量檢測,新生兒出生后需及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
通過污染的醫(yī)療器械或血液制品傳播是重要途徑。不規(guī)范的口腔診療、紋身、注射或輸血操作可能導(dǎo)致病毒傳播。使用一次性醫(yī)療器械、嚴(yán)格篩查獻(xiàn)血員可有效預(yù)防。若發(fā)生職業(yè)暴露,應(yīng)立即清洗傷口并檢測抗體水平,必要時注射乙肝免疫球蛋白。
長期酗酒會加重肝臟代謝負(fù)擔(dān),與乙肝病毒協(xié)同作用加速肝纖維化進(jìn)程。共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個人物品也存在傳播風(fēng)險。建議戒酒并保持個人衛(wèi)生,避免與他人共用可能接觸血液的物品。
合并脂肪肝、酒精肝等基礎(chǔ)肝病時,肝臟對乙肝病毒的耐受性降低。這類患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)不適等癥狀。需通過肝臟超聲和彈性成像評估肝纖維化程度,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
預(yù)防乙型肝炎需從疫苗接種和生活方式兩方面入手。所有新生兒應(yīng)按規(guī)定程序接種乙肝疫苗,成年人若表面抗體陰性需補(bǔ)種。日常生活中避免不必要的注射和穿刺,使用安全套減少性傳播風(fēng)險。飲食上適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂食物以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期進(jìn)行肝功能檢查和乙肝五項篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時到感染科或肝病科就診。已確診患者要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行停藥導(dǎo)致病毒耐藥。
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