月經(jīng)不正常通常需要檢查性激素六項(xiàng)、婦科超聲、甲狀腺功能、血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌紊亂、子宮病變、甲狀腺疾病、貧血或凝血功能障礙等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
性激素六項(xiàng)包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。通過(guò)靜脈采血檢測(cè),可評(píng)估卵巢功能及下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)狀態(tài)。多囊卵巢綜合征患者常見(jiàn)促黃體生成素與促卵泡生成素比值異常,高催乳素血癥可能伴隨閉經(jīng)或泌乳現(xiàn)象。檢查需在月經(jīng)第2-5天空腹進(jìn)行,劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
經(jīng)陰道或腹部超聲能觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢結(jié)構(gòu)。子宮肌瘤患者可見(jiàn)肌壁間低回聲結(jié)節(jié),子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊,子宮內(nèi)膜異位癥可能伴有卵巢巧克力囊腫。超聲對(duì)診斷器質(zhì)性病變具有重要價(jià)值,檢查前需憋尿經(jīng)腹部途徑或排空膀胱經(jīng)陰道途徑。
甲狀腺功能檢查包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā),甲狀腺功能減退常引起經(jīng)量增多。自身免疫性甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性。檢查無(wú)須空腹但需避開(kāi)急性感染期,結(jié)果異常需結(jié)合甲狀腺超聲進(jìn)一步評(píng)估。
血常規(guī)可檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等參數(shù)。長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為血紅蛋白低于110g/L,平均紅細(xì)胞體積減小。慢性失血性貧血患者可能出現(xiàn)血清鐵蛋白降低,需與消化道出血等疾病鑒別。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),女性月經(jīng)期可能輕度影響紅細(xì)胞參數(shù)。
凝血四項(xiàng)檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等。月經(jīng)過(guò)多可能是血友病攜帶者或血小板功能異常的首發(fā)癥狀,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者可能有家族史。檢查前應(yīng)停用阿司匹林等抗凝藥物3-5天,凝血因子缺乏需通過(guò)特殊因子活性檢測(cè)確診。
月經(jīng)異?;颊呷粘?yīng)注意記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定,經(jīng)期避免盆浴和性生活。若出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的月經(jīng)紊亂,或伴隨嚴(yán)重貧血、劇烈腹痛等癥狀,需立即復(fù)診。部分患者可能需要補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,具體用藥需遵醫(yī)囑。
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