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為什么癌癥患者會(huì)消瘦

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癌癥患者消瘦通常由腫瘤消耗、代謝異常、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、治療副作用及心理因素共同導(dǎo)致。消瘦是癌癥患者常見(jiàn)的癥狀之一,可能與腫瘤細(xì)胞異常增殖消耗大量能量、機(jī)體代謝紊亂、食欲下降、消化吸收功能障礙、化療或放療引起的惡心嘔吐等因素有關(guān)。

1、腫瘤消耗

惡性腫瘤細(xì)胞具有快速增殖特性,會(huì)掠奪機(jī)體大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腫瘤組織通過(guò)糖酵解方式獲取能量,這種代謝方式效率低下且消耗大量葡萄糖,導(dǎo)致患者體內(nèi)蛋白質(zhì)脂肪分解加速。腫瘤還可能分泌促炎因子如腫瘤壞死因子,進(jìn)一步加重分解代謝。臨床常見(jiàn)肺癌、胃癌、胰腺癌等患者出現(xiàn)明顯消瘦。

2、代謝異常

癌癥患者普遍存在代謝紊亂,表現(xiàn)為胰島素抵抗、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)合成減少。腫瘤可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生惡病質(zhì)狀態(tài),基礎(chǔ)代謝率顯著升高。肝臟糖異生作用增強(qiáng),肌肉蛋白分解加劇,血清瘦素水平異常。這些變化導(dǎo)致即使增加熱量攝入也難以逆轉(zhuǎn)體重下降。

3、營(yíng)養(yǎng)攝入不足

腫瘤壓迫消化道或分泌厭食因子可導(dǎo)致食欲減退??谇粷?、吞咽困難等并發(fā)癥影響進(jìn)食。胃癌患者可能出現(xiàn)早飽感,腸癌患者常伴發(fā)吸收不良。化療藥物如順鉑會(huì)引起味覺(jué)改變,放療可導(dǎo)致口腔黏膜炎。患者每日實(shí)際攝入熱量常低于基礎(chǔ)需求量的60%。

4、治療副作用

化療藥物如多柔比星可引起嚴(yán)重惡心嘔吐,5-氟尿嘧啶會(huì)導(dǎo)致腹瀉。放療損傷腸道黏膜影響營(yíng)養(yǎng)吸收。靶向治療藥物如厄洛替尼可能引發(fā)皮疹和口腔炎。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可導(dǎo)致結(jié)腸炎。這些不良反應(yīng)持續(xù)存在時(shí),患者體重可能每月下降超過(guò)5%。

5、心理因素

確診癌癥后約40%患者出現(xiàn)焦慮抑郁,這些負(fù)面情緒會(huì)抑制下丘腦攝食中樞。疼痛、失眠等癥狀進(jìn)一步降低進(jìn)食意愿。部分患者因擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)而主動(dòng)限制飲食。家庭支持不足或經(jīng)濟(jì)壓力也可能影響營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的持續(xù)性。

癌癥患者消瘦需要多學(xué)科綜合干預(yù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,制定個(gè)體化膳食方案,優(yōu)先選擇高蛋白高熱量食物??蛇m當(dāng)使用甲地孕酮改善食欲,補(bǔ)充魚(yú)油調(diào)節(jié)代謝。治療期間應(yīng)少量多餐,選擇易消化食物。定期監(jiān)測(cè)體重變化,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,心理疏導(dǎo)能改善進(jìn)食行為。出現(xiàn)持續(xù)消瘦應(yīng)及時(shí)聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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