急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科或普外科,嚴(yán)重時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。該疾病可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等因素引起。
急性胰腺炎早期輕癥患者通常就診于消化內(nèi)科。消化內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過血淀粉酶檢測、腹部CT等檢查確診,并采取禁食、胃腸減壓、抑酸護(hù)胃等保守治療。常用藥物包括注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌、醋酸奧曲肽注射液減少胰液分泌、注射用烏司他丁抑制胰酶活性。若合并膽源性因素可能聯(lián)合使用頭孢曲松鈉注射液抗感染。
當(dāng)出現(xiàn)胰腺壞死合并感染、腹腔間隔室綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需普外科干預(yù)。外科治療包括超聲引導(dǎo)下穿刺引流、腹腔鏡清創(chuàng)術(shù)或開腹壞死組織清除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能,術(shù)后可能需持續(xù)腎臟替代治療支持。合并膽總管結(jié)石者可能同期行膽道探查術(shù)。
暴發(fā)性胰腺炎伴多器官功能衰竭患者需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。治療重點(diǎn)為循環(huán)支持、呼吸機(jī)輔助通氣、連續(xù)血液凈化等生命支持手段。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測APACHE-II評(píng)分,警惕急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等危重并發(fā)癥。
急性胰腺炎康復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食,避免酒精及暴飲暴食。建議每日分5-6次進(jìn)食,選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食物?;謴?fù)期可逐步添加復(fù)合維生素B片幫助代謝,但需定期復(fù)查血脂、血糖水平。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查腹部CT。
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